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第70章 古文解析 刺腰痛篇第四十一（第1页）

一、《皇帝内经》原古文

素问第41章刺腰痛

古文：

足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状；刺其郄中太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俛仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾顾如有见者，善悲；刺阳明于?前三痏，上下和之出血。秋无见血，足少阴令人腰痛，痛引脊内廉；刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦；刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。解脉令人腰痛，痛引肩，目??然，时遗溲；刺解脉，在膝筋肉分闲郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿；刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。衡络之脉，令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之；刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉，上三痏在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。飞阳之脉，令人腰痛，痛上拂拂然，甚则悲以恐；刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目??然，甚则反折，舌卷不能言；刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三痏。肉里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

腰痛侠脊而痛至头几几然，目??欲僵仆；刺足太阳郄中出血，腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴。不可以俛仰，刺足少阳。中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。腰痛上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴，中热而喘，刺足少阴。大便难刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俛仰不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控?，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上。以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

白话文：

足太阳经脉，会使人腰痛，疼痛牵连到颈项、脊背和臀部，好像有重物压着一样；针刺其委中穴出血，但在春季不要刺出血。

少阳经脉使人腰痛，就好像用针刺在皮肤中一样，疼痛难忍，不能俯仰，也不能转头。针刺少阳经在成骨的末端出血，但在夏季不要刺出血。

阳明经脉使人腰痛，不能转头，转头时好像有东西在注视着；还容易悲伤。针刺阳明经在?骨前的穴位三次，上下都要刺出血，但在秋季不要刺出血。

足少阴经脉使人腰痛，疼痛牵连到脊骨内侧；针刺少阴经在内踝上的穴位两次，但在春季不要刺出血太多，否则难以恢复。

厥阴经脉使人腰痛，腰中好像拉紧的弓弩弦一样；针刺厥阴经脉，在小腿肚和脚跟之间的鱼腹之外，摸到有累累硬结的地方就刺，这种病会使人多话，沉默时精神不振，要刺三次。

解脉使人腰痛，疼痛牵连到肩部，眼睛视物不清，时常遗尿。针刺解脉，在膝部的筋肉分间、委中外侧的横脉上出血，直到血色改变为止。解脉使人腰痛如牵拉腰带，常常好像腰要折断一样，还容易恐惧。针刺解脉，在委中穴处有像黍米一样的硬结，刺出血时颜色发黑，见到红色血就停止。

同阴经脉使人腰痛，疼痛好像有小锤在里面敲打，而且局部肿起。针刺同阴经脉，在足外踝上绝骨的末端，刺三次。

阳维经脉使人腰痛，疼痛处肿起。针刺阳维经脉，在与太阳经相合的小腿肚下的部位，距离地面一尺左右的地方。

衡络经脉使人腰痛，不能俯仰，俯仰时就担心跌倒，往往是因为举重物而损伤腰部，导致衡络脉阻塞，恶血积聚。针刺要在委阳筋脉之间，向上几寸的地方，左右各刺两次出血。

会阴经脉使人腰痛，疼痛处汗出如水流，汗干后就想喝水，喝完水就想跑。针刺直阳经脉，在上部的穴位刺三次，穴位在蹻上、委中穴下五寸、横居的地方，观察血脉充盛的地方出血。

飞阳经脉使人腰痛，疼痛处拂拂然，严重时会悲伤恐惧。针刺飞阳经脉，在内踝上五寸，少阴经之前，与阴维脉相会的地方。

昌阳经脉使人腰痛，疼痛牵连到胸部，眼睛视物不清，严重时会反折身体，舌头卷曲不能说话。针刺内筋两次，穴位在足内踝上的大筋前、太阴经之后、上踝二寸的地方。

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散脉使人腰痛而且发热，热得厉害就会烦躁，腰部以下好像有横木在其中，严重时还会遗尿。针刺散脉，在膝前的骨肉分间，络脉外侧的束脉上刺三次。

肉里经脉使人腰痛，不能咳嗽，咳嗽时就会筋脉拘急收缩。针刺肉里经脉两次，在足太阳经外侧、少阳经绝骨之后的地方。

腰痛连及脊椎而痛到头部，头部几几然，眼睛视物不清，好像要昏倒。针刺足太阳经的委中穴出血。腰痛发凉，针刺足太阳经和阳明经；腰痛发热，针刺足厥阴经。不能俯仰，针刺足少阳经。腰痛发热而且气喘，针刺足少阴经，刺委中穴出血。腰痛发凉不能转头，针刺足阳明经；腰痛发热，针刺足太阴经；腰痛发热而且气喘，针刺足少阴经。大便困难，针刺足少阴经。少腹胀满，针刺足厥阴经。腰痛如折断不能俯仰不能举起，针刺足太阳经。腰痛牵连到脊骨内侧，针刺足少阴经。腰痛牵连到少腹及髋部，不能仰头，针刺腰尻相交处的两个髁骨上的穴位。根据月亮的盈亏来确定针刺的次数，出针后立即见效，左侧痛取右侧的穴位，右侧痛取左侧的穴位。

二、《〈黄帝内经·素问·刺腰痛篇第四十一〉解析》

在《黄帝内经·素问·刺腰痛篇第四十一》中，详细描述了不同经脉病变所引起的腰痛症状及相应的治疗方法。以下将从足太阳脉、少阳脉、阳明脉、足少阴脉、厥阴脉、解脉、同阴之脉、阳维之脉、衡络之脉、会阴之脉、飞阳之脉、昌阳之脉、散脉、肉里之脉等方面进行深度解析。

足太阳脉病变引起的腰痛，疼痛可牵引项脊尻背，有如重物压迫之感。治疗时应针刺其郄中太阳正经出血，但在春季不可刺血。少阳脉病变导致的腰痛，痛如针刺皮肤，患者身体拘急，无法俯仰和回顾。治疗可刺少阳成骨之端出血，但在夏季不可刺血。阳明脉病变引发的腰痛，患者无法回顾，且情绪易悲。治疗应刺阳明于?前三痏，并上下和之出血，但在秋季不可刺血。

足少阴脉病变引起的腰痛，疼痛会牵引脊内廉。治疗时可刺少阴于内踝上二痏，但春季不可刺血，以免出血过多。厥阴脉病变导致的腰痛，患者腰部拘急，如张弓弩弦。治疗应刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然处，刺三次。解脉病变引发的腰痛，疼痛可牵引肩部，患者目眩，时有遗尿。治疗可刺解脉在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，直至血色变化为止。

解脉病变还可能导致腰痛如引带，常如折腰状，患者易恐惧。治疗可刺解脉在郄中结络如黍米处，刺之血射以黑，见赤血即可。同阴之脉病变引起的腰痛，疼痛如小锤居其中，局部肿胀。治疗应刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，针三次。阳维之脉病变导致的腰痛，疼痛处肿胀。治疗可刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，距离地面一尺的位置。

衡络之脉病变引发的腰痛，患者无法俯仰，后仰则恐仆。治疗应刺衡络之脉，在郄阳筋之间，上郄数寸处，刺两次出血。会阴之脉病变引起的腰痛，疼痛处汗出，汗干后患者欲饮，饮后欲走。治疗可刺直阳之脉，上三痏在蹻上郄下五寸横居处，视其血络盛者出血。飞阳之脉病变导致的腰痛，疼痛处肿胀，患者常感悲伤恐惧。治疗应刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会处。

昌阳之脉病变引发的腰痛，疼痛可牵引膺部，患者目眩，甚至可能反折，舌卷不能言。治疗可刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。散脉病变引起的腰痛且热，热甚则生烦，患者腰下如有横木居其中，甚至可能遗尿。治疗应刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三痏。肉里之脉病变导致的腰痛，患者咳嗽时筋脉拘急。治疗可刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

此外，腰痛如折，不可俯仰，不可举，或腰痛牵引少腹控?，不可以仰，都可根据具体症状选择相应的治疗方法。如刺足太阳郄中出血、刺足太阳阳明、刺足厥阴、刺足少阳、刺足少阴、刺足阳明、刺足太阴、刺足少阴、刺足太阳、引脊内廉、刺足少阴等。

总之，《黄帝内经·素问·刺腰痛篇第四十一》为我们提供了丰富的腰痛治疗经验和理论基础。在临床实践中，我们应根据患者的具体情况，综合运用各种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。同时，这也提醒我们要重视经络与脏腑的关系，注重整体调理，从而更好地保障人们的健康。

三、从周易哲学的角度，可以从以下几个方面对《刺腰痛篇第四十一》进行深度解析：

1.阴阳平衡：周易哲学强调阴阳的平衡与和谐。在《刺腰痛篇第四十一》中，腰痛的发生可能与阴阳失衡有关。例如，足太阳脉腰痛可能是由于太阳经的阳气不足或阴气过盛导致的。通过针刺相应的穴位，可以调整阴阳平衡，缓解腰痛症状。

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探寻阴阳平衡之道——以周易哲学深度解析〈刺腰痛篇第四十一〉

周易哲学作为中国古代智慧的瑰宝，蕴含着深刻的哲理和对宇宙万物运行规律的洞察。其中，阴阳平衡的理念是周易哲学的核心之一。在对《刺腰痛篇第四十一》的深度解析中，我们可以清晰地看到周易哲学中阴阳平衡的重要性以及其在医学领域的具体体现。

阴阳，是中国古代哲学中的一对基本概念，代表着事物相互对立又相互依存的两个方面。阴阳平衡则是宇宙万物和谐发展的基础，任何一方的偏颇都可能导致失衡和不稳定。在医学中，人体的健康也同样依赖于阴阳的平衡。当阴阳失衡时，各种疾病便可能随之而来。