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第62章 解析素问第33章评热病论（第3页）

原文：岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也；不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

译文：岐伯说：人所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气。现在邪气与正气交争于骨肉之间而能够出汗，这是邪气退而精气胜的表现。精气胜，就应该能吃东西而不再发热。如果发热一再发作，这是邪气还存在的缘故。出汗是精气抗邪的表现，现在出汗后又发热，是邪气胜。不能吃东西，是精气缺乏来源以供养，邪正相搏而病邪留着不除，病人的生命就会立即发生危险。《热论》说：汗出而脉象仍躁盛的，是死证。现在脉象与出汗不相应，这是精气已经不能胜过病邪，死亡的征象是很明显的。神志不清、胡言乱语的，是失神的表现，失神也是死证。现在已见到了三种死证，却没有一点生机，病虽可能稍有减轻，但终究是要死亡的。

原文：帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

译文：黄帝说：有的病人身体发热，出汗，心中烦闷，烦闷不因出汗而缓解，这是什么病呢？

原文：岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。

译文：岐伯说：出汗而身体发热，这是感受了风邪；出汗而烦闷不解，这是表里阳气均逆乱不通所致，这种病名叫风厥。

原文：帝曰：愿闻其治。

译文：黄帝说：希望听听这种病的治疗方法。

原文：岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也；得热则上从之，从之则厥也。

译文：岐伯说：太阳经主管人身的阳气，所以太阳首先感受风邪。少阴与太阳相为表里，表热而里必应，少阴的热气也会随之而上逆，上逆就会发生厥逆。

原文：帝曰：治之奈何

译文：黄帝说：怎样治疗呢？

原文：岐伯曰：以救俯仰。巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

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译文：岐伯说：应根据病人俯仰的情况，分别进行治疗。首先应使其胸中通畅，俯仰自如。太阳经是治疗的主要部位。病人因咳出青黄色粘痰，应使痰从口中或鼻中排出，否则会伤肺，甚至导致死亡。精力旺盛的青年人经适当治疗三日可愈；中年人五日可愈；老年人七日始愈。

四、从周易哲学的几个方面对《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》的深度解析：

1.阴阳平衡与疾病：

阴阳的对立：在《周易》中，阴阳是相互对立的基本概念。对应到《评热病论篇第三十三》中，疾病的发生可以看作是人体阴阳失衡的表现。例如，文中提到的“阴阳交”

这种病症，患者汗出后又复热、脉躁疾、狂言不能食，这反映出人体内部的正邪之气相互交争，阳气过盛而阴气不能制约，导致阴阳失调。正常情况下，人体的阴阳处于动态平衡中，阳气主外、主卫护，阴气主内、主滋养，二者相互协调维持人体的健康。而温热病患者出现的这些症状，打破了阴阳的平衡状态，正如《周易》中阴阳失衡会引发变化和动荡一样，人体阴阳失衡便导致了疾病的发生。

阴阳的转化：《周易》强调阴阳的相互转化。在疾病的发展过程中，也存在着类似的转化现象。比如，起初患者可能只是普通的温热病症状，但随着病情的发展，可能会演变为“阴阳交”

等更为严重的病症，这体现了疾病由阳证向阴证或由轻向重的转化。反之，如果治疗得当，病情也可能逐渐好转，阳气得以恢复，阴气得以滋养，阴阳重新恢复平衡，疾病得以治愈。这与《周易》中阴阳相互转化、否极泰来的思想相契合。

2.卦象与疾病的变化：

八卦的象征意义：八卦中的每一卦都有其特定的象征意义，这些象征可以与人体的生理和疾病现象相联系。例如，乾卦代表天、刚健，对应人体的阳气；坤卦代表地、柔顺，对应人体的阴气。在热病的发展过程中，如果阳气过盛，就如同乾卦的刚健之性过强，失去了与阴气的平衡；而阴气不足时，就像坤卦的柔顺之性无法承载阳气，导致疾病的发生。通过对八卦象征意义的理解，可以帮助我们从更宏观的角度认识疾病的本质。

卦象的变化：《周易》中的卦象是不断变化的，这种变化反映了事物的发展和演变。在热病的治疗过程中，患者的症状也会不断变化。医生需要根据患者病情的变化，及时调整治疗方案，这与《周易》中根据卦象的变化来判断事物发展趋势的思想是一致的。例如，对于“风厥”

病，起初可能只是身热汗出，随着病情发展，可能会出现烦满不解等症状，医生需要根据这些变化进行辨证论治，就像根据卦象的变化来做出决策一样。

3.动静与疾病的关系：

动则生变：《周易》中强调“动”

的重要性，认为事物的运动和变化是永恒的。在人体中，气血的运行、津液的代谢等生理活动也处于不断的运动之中。当人体感受外邪，发生热病时，这种正常的运动状态就会受到干扰和破坏。例如，温热病患者出现的脉躁疾、汗出等症状，都是人体内部气血、津液等物质的异常运动表现。这种异常的“动”

打破了人体的平衡，导致疾病的发生和发展。

静以制动：然而，《周易》也强调在动的过程中要保持一定的“静”

，只有动静结合，才能达到和谐的状态。在热病的治疗中，患者需要保持安静的休息状态，以帮助身体恢复元气，调节气血的运行。同时，医生在治疗时也需要保持冷静的思考，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，这体现了“静以制动”

的思想。

4.因果与疾病的产生：