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第60章 解析热论篇第三十一（第3页）

岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？

岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。

译文：

黄帝问道：现在所说的热病，都属于伤寒一类，有的痊愈，有的死亡，那些死亡的人大多在六七日之间，而痊愈的人都在十日以上，这是为什么呢？我不明白其中的道理，希望听听其中的缘故。

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岐伯回答说：足太阳经，是诸阳经的统率，它的经脉连于风府，所以能够为诸阳经主气。人被寒邪伤害，就会发热，发热即使很严重也不会死；但表里两经同时被寒邪伤害而发病的人，就必然不能免于死亡。

黄帝说：希望听听伤寒的症状。

岐伯说：伤寒第一天，足太阳经首先受邪，所以会出现头痛、颈项僵硬、腰背强直的症状。第二天，阳明经受邪，阳明经主肌肉，它的经脉夹鼻络于目，所以会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥、不能安卧的症状。第三天，少阳经受邪，少阳经主骨，它的经脉循行于两胁并络于耳，所以会出现胸胁疼痛、耳聋的症状。三阳经络都受到病邪的侵袭，但尚未传入五脏的，可以通过发汗的方法来治疗。

第四天，太阴经受邪，太阴经的经脉分布在胃中并络于咽喉，所以会出现腹部胀满、咽喉干燥的症状。第五天，少阴经受邪，少阴经的经脉贯穿肾脏并络于肺，连于舌根，所以会出现口燥、舌干、口渴的症状。第六天，厥阴经受邪，厥阴经的经脉循行于阴器并络于肝，所以会出现烦闷、阴囊收缩的症状。三阴三阳经、五脏六腑都受到病邪的侵害，营卫之气不能运行，五脏之气不能通畅，就会死亡。

那些不是表里两经同时受邪的人，第七天，足太阳经的病邪减退，头痛稍微减轻；第八天，阳明经的病邪减退，身体发热稍微减轻；第九天，少阳经的病邪减退，耳聋稍微能听到声音；第十天，太阴经的病邪减退，腹部胀满像原来一样，就会想要吃东西；第十一天，少阴经的病邪减退，口渴停止，不再感到烦闷，舌干的症状消失并能打喷嚏；第十二天，厥阴经的病邪减退，阴囊松弛，少腹部稍微舒适，大气都已消退，疾病就痊愈了。

黄帝说：怎样治疗呢？

岐伯说：治疗时要根据疾病所在的脏腑经络进行分经施治，疾病就会日渐衰退而痊愈。受病未满三天的，病邪在表，可以用发汗的方法治疗；已满三天的，病邪入里，可以用泄下的方法治疗。

黄帝说：热病已经痊愈，但有时还会有余热遗留，这是为什么呢？

岐伯说：凡是余热遗留的，都是因为在发热严重的时候勉强进食，所以才会有余热遗留。像这种情况，都是病势已经衰退但仍有热邪潜藏，又因为饮食之气与热邪相互搏结，所以才会有余热遗留。

黄帝说：好。那么怎样治疗余热遗留呢？

岐伯说：根据病情的虚实，调节其逆乱和顺从的情况，就可以使疾病痊愈。

黄帝说：患热病应当禁忌什么呢？

岐伯说：热病稍微好转时，吃肉会使病情复发，吃得过多会使余热遗留，这就是热病的禁忌。

黄帝说：表里两经同时感受寒邪的人，其脉象和病情的表现是怎样的呢？

岐伯说：表里两经同时感受寒邪的人，发病第二天，阳明经和太阴经同时受病，就会出现腹部胀满、身体发热、不想吃东西、说胡话的症状；发病第三天，少阳经和厥阴经同时受病，就会出现耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷，水浆不能入口，不省人事，到第六天就会死亡。

黄帝说：五脏已经受伤，六腑不通，营卫之气不能运行，像这样以后，三天才会死亡，这是为什么呢？

岐伯说：阳明经是十二经脉之长，它的气血旺盛，所以病人会不省人事，三天后阳明经的气血耗尽，所以就会死亡。

凡是因为伤寒而变成温热病的，在夏至以前发病的称为温病，在夏至以后发病的称为暑病，暑病应当使汗出，不能止汗。

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