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第37章 古文解析 平人气象论篇第十八（第2页）

，表示如果脉象出现秋脉的特征，可能在秋季会生病；如果脉象中的秋脉特征过于明显，可能现在就已经生病了。

岐伯还强调了脉象与脏腑经络的关系。他认为，脉象反映了脏腑经络的气血运行状况，通过脉象可以了解脏腑经络的功能状态。例如，“脏真散于肝，肝脏筋膜之气也”

，表示肝脏的精气散布于筋膜，通过脉象可以了解肝脏的功能状态。

最后，岐伯提到了一些其他病症的脉象表现，如“臂多青脉曰脱血”

“尺脉缓涩，谓之解?，安卧脉盛谓之脱血”

等，这些脉象表现可以帮助医生判断患者的病情。

总的来说，这段内容强调了脉象在中医诊断中的重要性，通过观察脉象可以了解人体的健康状况和疾病的发展趋势。同时，也提示了医生在诊断疾病时应综合考虑脉象、症状、季节等因素，进行全面的分析和判断。

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古文2

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

脉有逆从四时，未有脏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治，命曰反四时也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕（gān），曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

三、《深度解析〈黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八〉》

《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》是中医经典着作《黄帝内经》中的一篇重要篇章，主要论述了正常人的脉象、气血运行情况，以及通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的方法。同时，该篇章还探讨了四季脉象与胃气的关系、真脏脉的出现与死亡的关系等内容，对于中医临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

（一）正常人的脉象和气血运行情况

该篇章首先介绍了正常人的脉象，指出正常人在呼吸时，脉象会有相应的变化。正常人一呼一吸之间，脉象跳动五次，闰以太息，即呼吸之间的停顿，脉象跳动一次。这种脉象被称为“平人脉象”

，是健康人的脉象特征。

同时，该篇章还指出，正常人的气血运行顺畅，脉象和缓有力。如果气血运行不畅，脉象就会出现异常。例如，脉象弦多胃少，可能是肝脏有病；脉象滑，可能是感受风邪；脉象涩，可能是痹证。

（二）通过观察脉象和气血变化来诊断疾病

该篇章还介绍了通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的方法。例如，脉象躁急，可能是温病；脉象滑，可能是风邪；脉象涩，可能是痹证。同时，该篇章还指出，脉象的变化还可以反映疾病的轻重和预后。例如，脉象绝而不至，可能是死脉；脉象乍疏乍数，可能是死脉。

（三）四季脉象与胃气的关系

该篇章还探讨了四季脉象与胃气的关系。春季脉象微弦，夏季脉象微钩，长夏脉象微软弱，秋季脉象微毛，冬季脉象微石，这些脉象都有胃气，是健康人的脉象特征。如果脉象没有胃气，可能是死脉。

（四）真脏脉的出现与死亡的关系

该篇章还介绍了真脏脉的出现与死亡的关系。真脏脉是指没有胃气的脉象，是疾病发展到严重阶段的表现。如果出现真脏脉，可能是死脉。

（五）其他内容

该篇章还探讨了其他一些内容，例如脉象与四时的顺应和逆反、臂多青脉、尺脉缓涩、脉盛谓之脱血、脉滑曰风、脉涩曰痹等。这些内容对于中医临床诊断和治疗也具有重要的指导意义。

总之，《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》是中医经典着作中的一篇重要篇章，对于中医临床诊断和治疗具有重要的指导意义。通过深入研究该篇章，可以更好地理解中医脉象和气血理论，提高中医临床诊断和治疗水平。

四、《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》详解

黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢？岐伯回答说：人在呼吸时，脉象会有相应的变化。正常人一呼一吸之间，脉象跳动五次，闰以太息，即呼吸之间的停顿，脉象跳动一次。这种脉象被称为“平人脉象”

，是健康人的脉象特征。

如果人在呼吸时，脉象跳动一次，这种情况称为“少气”

。如果人在呼吸时，脉象跳动三次，并且脉象躁动不安，同时尺肤发热，这种情况称为“病温”