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第94章 她有自己的事业规划(第3页)

手术方案她心里已经打好腹稿,也没什么疑惑不解的地方,提出来纯粹是跟同事们一起交流。

她说完程莲的状况后,汤嘉仁开口道:

“眼睑外翻全厚皮片移植术,若是采用传统的方法进行处理,一般情况下,是顺着眼睑做切口,但是,受到切口本身的限制因素影响,仅仅可松解切口睑缘侧,在切口面侧与鼻、额颞侧方面,松解效果并不显著,特别是眼睑周围瘢痕,难以实现松解的目标,更有甚者,病情严重,无法完全松解,这要怎么办?”

钟毓挺直脊背正色道:

“手术过程中,切口长度比内、外眦长,过o.5-1.ocm,两端做45-6o度减张切口,这样一来,松解之后,创面左右表现出鱼尾状,鱼尾形的切口两则都设置有辅助的切口,为切口睑缘的松解创造有利条件,便于松解切口面侧与鼻侧,松解范围大大拓宽,实现彻底松解。术后,切口两侧呈现出鱼尾形状,打断瘢痕直线挛缩,有效解决术后外翻复问题,有利于恢复眼睑形态及功能。”

蔡仪中的注意力不自觉的停留在钟毓身上,总觉得她有对象这事儿,生的太猝不及防了。

郭鹏飞侧头现他开小差,戏谑道:“蔡医师想什么这么入神呢?要不要跟大家分享一下。”

蔡仪中回过神,面色不变道:

“我在思考眼睑外翻全厚皮片移植术,在手术操作过程中,应该要注意哪些问题。”

他说这话时,眼睛是看着钟毓的,明显是在向她求教。

钟毓倒也没有多想,她淡定道:

“应该注意以下几点,手术操作中,剥离时,保持于同一平面,尽量避免影响眼轮匝肌。

对于部分病情较为严重的眼睑外翻患者,术前应该综合分析其具体病情,考虑病情严重程度、既往病史、身体素质等。

制定手术方案,要根据创面情况取皮,一般而言,取皮片的宽度增加13,长度增加15,或者是更大。

手术操作时,尤其注意止血操作,防止皮下下形成血肿,以免影响皮片成活。

手术中,加压包扎适度,皮片移植后保持与创面基底部密切接触,打包的压力要求适度。

局部瘢痕尽可能松解充分,眼睑完全复位,如果松解不彻底,或者是所植皮片不足够大,可能导致复,影响预后。

皮片成活之后,伴有色素沉着症状,因此术后不宜阳光暴晒。”

蔡仪中虽是找借口问,却也听的认真,无论如何学到脑子里的知识,才是真正属于自己的。

钟毓开完会又去查看程莲的情况,人体创伤在恢复过程中,必然会有瘢痕组织,然而,在创伤愈合过程中,于各种因素的影响下,容易造成异常修复,特别是深度烧伤瘢痕增生、挛缩,破坏人体表面的完整性,或者导致功能障碍。

程莲长时间眼睑无法闭合,容易引起并症,且会加重她身心负担,降低生存质量。

一般情况下,瘢痕挛缩眼睑外翻形成之后,立即进行早期整形手术治疗,不用等到眼睑周围或者是面部增生稳定、成熟后再行手术。

钟毓到病房以后,先帮她解除结痂及瘢痕增生对眼睑皮肤产生的牵拉作用,然后再与她母亲商定手术时间。

程莲母亲自然是不愿看女儿遭罪的,在她的再三要求下,钟毓答应尽早给她安排手术。

等待手术的那几天,程莲的儿子来了一趟。

不知他跟程莲说了些什么,她渐渐恢复了求生欲,身体各项机能开始转好。

待她各项指标符合要求,终于迎来了手术。

进手术室做好术前相关工作后,魏凡采用1%利多卡因,予以局部麻醉处理。

钟毓在她外翻眼睑缘距离1-2mm处做一切口,保持切口与睑缘平行状态,长度需过内外眦角o.5-1.ocm左右,深入到鼻根侧面或鱼尾纹,45-6o度减张切口分别做在与其相距o.5-1.onetbsp;她在进行松解处理后,创面的左右表现出鱼尾状,顺着眼睑外侧皮下,根据眼轮匝肌浅面,对外翻眼睑组织进行分离处理。

然后再对皮下组织条索瘢痕实施松解,至上,完全松解下睑且进行复位处理,分离的同时,压迫止血,钟毓采取用微型电凝止血的方式。

全厚取皮选择的是大腿内侧,切取皮片之前,借助创面血印盐水纱布进行试模,全厚皮片大于创面,方便供区直接缝合。

钟毓间断缝合眼睑创面全厚皮片,通过抗生素盐水冲洗皮下积血,打包包扎,随后固定皮片,用抗生素眼膏给她涂抹在眼内。

手术结束,钟毓戴着口罩冷静的说道:

“术后三天更换敷料,术后八天,根据病情好转情况考虑拆线。”

巡回护士立刻点头,并做好相关记录。

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