悟空追书

手机浏览器扫描二维码访问

333 脂肪乳也能治过敏（第2页）

罗浩一边说着，一边大步走过去。平车从处置室里推出来，平车上躺着个女患者，叶青青就在身边。她没哭，而是满脸漠然，看起来应该是她闺蜜晕死过去的特别突然，叶青青根本没有准备。假小子一样的叶青青被突如其来的一击打懵了，这种情况罗浩经常见。可……不是说要自己缝合么？罗浩一路上还琢磨要怎么和急诊科的人说这事儿。自己虽然顶着协和罗博士的名字，和各科室的人交好，但这种事儿的确有些逾矩。远远的看去，患者全身寒战，双手抽动，头部晃动。医生一边跑一边喊，患者能睁眼，但没有应答。疼痛定位检查不能配合，整个人非常烦躁，双手足末端冷。推进急诊抢救室后连接心电监护，血压1o962hg，心率1oo次分，血氧92。“罗浩，怎么回事？”

陈勇疑惑的问道。患者右眼睑上有缝合后的痕迹，应该是已经缝完了。难道是晕针？可这种晕针也太严重了一点吧。“你不是听到说用脂肪乳了么？利多卡因过敏导致的。”

“啥？利多卡因还能过敏？！脂肪乳还能治疗过敏？！”

陈勇惊讶。利多卡因在临床应用连皮试都不做，直接给患者打。每次介入手术，局部也用利多卡因进行麻醉，陈勇来临床后，至少用过上千次利多卡因。从没见过、也没听说过打利多卡因过敏的情况。而且陈勇也没听说过脂肪乳治疗过敏的事儿。罗浩没去参加抢救，这里是协和，不是县城医院，技术水平是国内天花板级别。虽然遇到了极其罕见的情况，但协和急诊科医生依旧一板一眼的进行着抢救。地塞米松针1og静注抑制抽搐，给予静脉注射2o脂肪乳拮抗局麻药作用以及肾上腺素静脉注射。很快，患者意识丧失，颈部大动脉波动消失，呼吸暂停，考虑呼吸心跳骤停。急诊科医生立刻给予胸外按压，约1o秒钟后，患者意识恢复，呼吸恢复。心率1oo次分，血氧89，血压9o5ohg，仍持续抽搐。“罗浩，你去啊。”

陈勇皱眉催促。“我去也一样，急诊科孙老师值班，当年是他带的我。”

罗浩耸肩，摊手。再说，连白服都没穿，情况还在可控制的范围内，罗浩也不想多事。看起来吓人，呼吸循环骤停，但胸外心脏按压1o秒就回来了，估计是一过性的。罗浩心里有数。继续加强补液，15分钟后再次应用安定针1o抑制抽搐，连接心电监护提示窦性心动过。急诊科医生不断下达医嘱。请全院相关科室来会诊的同时提前给了治疗。会诊的目的是……集体决策，但来之后也是差不多的方案，所以就先给了。给予患者异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳，并加强补液。且给与咪唑安定，采取保暖，导尿等抗过敏。抑制抽搐，拮抗局麻药作用，补充血容量等治疗。没等全院会诊的人到齐，患者的状态已经好转。1o几分钟后，患者神志清楚，对答切题，抽搐停止，面色红润，皮肤温暖，血压1o4691。病情较稳定。“喏。”

罗浩站在门口看着监护仪，“看着吓人，其实很简单的。”

陈勇知道在罗浩的主场要少说话，否则随时随地都会被装一脸。可哪怕不说话也不行，罗浩自然而然的说道，“脂肪乳，2o的那种，极少有人知道还可以中和利多卡因。我在东莲矿总的时候去急诊科看过，根本没有备的2o脂肪乳。”

“……”

“这要是出事，抢救都不知道该怎么抢救。”

罗浩无奈，“我问药局借了瓶脂肪乳放在急诊科，后来被护士长送回去了，说占成本。”

“……”

“其实吧，我也不知道是该遇到一个类似的患者给急诊科长长记性好，还是天下太平好。”

“今天太平，明天太平，未必后天也太平。”

“那你怎么办的？”

陈勇还是没忍住，问了一句。“考试啊。”

罗浩笑笑，“中和急性利多卡因过敏，用2o的脂肪乳，我考了他们至少1o次。掺杂在考试题里，作为急诊科的绩效考核成绩之一。”

“！！！”

“多考几次，看见这么陌生的题目，想来应该会有点用处吧。再多的，我也没办法。这种急诊过敏，没见过是真不知道。不知道，就瞎弄。”

（注）陈勇对罗浩说得瞎弄表示遗憾，但转念一想，自己的确不知道。“喏，考你。”

罗浩看着里面已经恢复平稳的患者，心情也放松了下来，“你说说刚才看见的抢救核心内容。”

“你赶紧说，我脑子好用，不像老孟那样非要拿着笔和纸记。”

“老孟脑子好的很，就是做个样子给我看。这叫仪式感？”

“嗯？老孟这个老阴比！”

陈勇斥道。“仪式感，很重要，尤其是带新人的时候，有仪式感他们就会认真一些。有些事儿，你还是要和老孟多学一下。”

罗浩微笑。“说吧。”

“第一，保护气道给纯氧，必要时进行气管插管控制气道，避免低氧血症和高碳酸血症。一般采取过度通气，且此时应该快建立气道，避免使用局麻药进行表麻。”

“第二……”

“第六，尽快静脉给2o脂肪乳。”

罗浩掰着手指给陈勇讲急诊急救的步骤。陈勇一边听，一边核对刚刚看见的一幕一幕。的确就像是罗浩说的那样，协和急诊科的医生遇到了极其罕见的利多卡因过敏的患者，但却忙而不乱，一步一步都很正规。和罗浩说的一样，看样子协和院内应该有过系统的培训。他暗自记下来。真要是自己独立手术之后，刚打完麻醉药患者就过敏，开始抢救，自己总不能只会给罗浩打电话不是。当然，电话是必须打的。摇人么，罗浩根本不在乎，甚至把摇人、集体决策这类东西在不知不觉中灌输给陈勇。但等罗浩来的时候总要做点什么吧，就像是现在。各科室医生来看了一眼，他们都很轻松，有的甚至开玩笑——患者都没事儿了，你找我来干嘛。大约如此，陈勇默默的记了下来。“师兄。”

叶青青直到这时候才走出来。“有惊无险。”

罗浩先给这件事定性，“要是我来，也肯定得过敏、抢救。不过人没事就行，过敏都是小问题。在协和过敏，总好过在其他小医院过敏。”

“师兄，我觉得不会。”

叶青青斩钉截铁的说道。“害，怎么可能。”

“你运气一向很好，我爸说有些破事你来办，总能办的很顺利。或许你来缝，就不会过敏了呢。”

叶青青虽然没学医，但她总归是医学世家，见多识广，并没埋怨急诊科医生，而是把一切都归为那人的运气不太好。这么一说的话，罗浩也没什么好说得，认为叶青青说得对。“罗浩。”

陈勇正在沉思，忽然说话，打断了罗浩和叶青青的对话。“怎么了？”