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第9章 肚子胀气不消化就吃消食片一（第2页）

，通常以“升降出入”

表示气机的运行和变化。

何谓“升降出入”

以自然界雨水的变化为例说明，太阳照射水面，水面因温度升高而蒸为水气上升，上升至高空遇冷凝结成水滴，进而形成云再次以雨水的形式下降到地面。这其中就蕴含着“升与降”

的问题。

人体与自然界是一体的，人体之气的升降也是如此，人体之气也符合自然界的升降原理。

简单而言，肾中有一对水火，称之为肾水肾火，肾火如锅底之火，对锅中肾水加热，肾水蒸腾上升，入肝脏，肝主升，再进入心脏，气积而化液，通过肺的肃降作用再降入肾中，积液再化气，再进入一个新的循环之中。所以人体气机整体的运行规律为“左升右降，中焦为枢纽”

。

何谓气的“出入”

？这主要指肺通过呼吸运动与外界进行的天德能量摄入和气体的交换，当然也包括在开通体表门户之后直接进行外界能量的交换。

气机的升降出入对应各脏腑是有所不同的，并非每一个脏腑都兼有“升降出入”

，各个脏腑之间气运协调，共同完成人体的气机运转。其中肝肺脾胃在气机升降过程中占有重要地位，肝脏在气的运行中主升，将肾水化气的能量上升至心中。

肺主宣降，一方面宣“气”

“津液”

至体表，另一方面肃降，将水谷精微和呼吸清气向下输布。脾主升清、胃主降浊，这两点共同组成了一对升降矛盾，饮食入胃之后，胃受纳水谷，脾主化，化生水谷精微，并将其中的能量之气向上输布与肺、心，向左输布于肝。

《黄帝内经》说：“饮入于胃，上输于脾，脾散其精，上归于肺......食气入胃，散精于肝，淫精于脉......”

经过运化的食物、水液，通过胃肠由节律的运动进一步向下运动，在小肠中吸收有形有质的营养和水液，进入大肠形成糟粕而排出体外。下图为气机升降模型：

以上是正常的气在人体内部运动的基本模式，气机正常，人体各项机能也会随之正常，人也会处在健康状态，但是一旦气机出现异常呢？

从上面的升降模型中，我们可以窥得一二。在临床中气机失常会导致气滞、气逆、气陷，这其中气逆的表现又尤为突出。从上文的模型中我们可以看出，哪个阶段容易出现气逆，哪个阶段容易出现气陷？

气逆多与“降”

相关，气陷顾名思义与“升”

相关，所以临床多出现肺气上逆、胃气上逆、肝气横逆，而与气陷相关的往往是脾气下陷。

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